早產(chǎn)兒需注意保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防、發(fā)育監(jiān)測(cè)和定期隨訪。早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周出生的新生兒,各器官發(fā)育不成熟,護(hù)理需特別謹(jǐn)慎。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差,易出現(xiàn)低體溫。出生后應(yīng)立即擦干身體,使用預(yù)熱的包被包裹,維持環(huán)境溫度在26-28攝氏度??刹捎么笫阶o(hù)理,將嬰兒裸露皮膚緊貼母親胸部,利用母體溫度保暖。避免使用熱水袋或電熱毯,防止?fàn)C傷。體溫過低可能導(dǎo)致硬腫癥、代謝紊亂等并發(fā)癥。
早產(chǎn)兒吸吮吞咽功能弱,建議母乳喂養(yǎng),母乳含抗體和營(yíng)養(yǎng)素更易消化。吸吮力差者可選用早產(chǎn)兒專用奶嘴,或通過鼻胃管喂養(yǎng)。需少量多次喂食,每2-3小時(shí)一次,每日喂養(yǎng)8-12次。喂養(yǎng)時(shí)觀察有無嗆奶、發(fā)紺,喂后拍嗝防止吐奶。體重增長(zhǎng)不足時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下添加母乳強(qiáng)化劑。
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)未完善,接觸嬰兒前必須洗手消毒。避免探視人員過多,禁止患病者接觸。奶瓶、衣物需高溫消毒,臍部護(hù)理用75%酒精每日消毒2次。出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶、皮膚發(fā)花等感染征象時(shí)需立即就醫(yī)。嚴(yán)重感染可能引發(fā)敗血癥、腦膜炎等危險(xiǎn)情況。
定期評(píng)估身長(zhǎng)、頭圍、體重增長(zhǎng)曲線,監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。糾正月齡6個(gè)月前每月評(píng)估一次,之后每2-3個(gè)月一次。注意觀察肌張力異常、眼球震顫等腦損傷表現(xiàn)。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查需在出生后4-6周開始,聽力篩查應(yīng)在出院前完成。發(fā)育遲緩需早期干預(yù)康復(fù)訓(xùn)練。
出院后1周內(nèi)需首次隨訪,之后按糾正月齡定期體檢。??齐S訪包括新生兒科、眼科、康復(fù)科等。疫苗接種需按實(shí)際出生年齡接種,乙肝疫苗首劑在出生24小時(shí)內(nèi)完成。隨訪中重點(diǎn)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況、神經(jīng)行為發(fā)育,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。重度早產(chǎn)兒可能需隨訪至學(xué)齡期。
早產(chǎn)兒家庭需保持室內(nèi)空氣流通但避免對(duì)流風(fēng),濕度維持在50%-60%。衣物選擇純棉材質(zhì),避免化纖織物刺激皮膚。接觸嬰兒前摘除戒指等飾品,指甲修剪圓滑。記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及性狀,就診時(shí)提供詳細(xì)記錄。避免使用爽身粉、精油等可能引起呼吸道刺激的產(chǎn)品。母親需保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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