神經(jīng)梅毒經(jīng)過規(guī)范治療通??梢詮氐字斡?,但部分晚期患者可能遺留不可逆神經(jīng)損傷。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的感染性疾病,需通過青霉素類藥物足療程治療。
早期神經(jīng)梅毒患者接受足量青霉素治療后,腦脊液指標(biāo)和臨床癥狀多能完全恢復(fù)正常。推薦使用普魯卡因青霉素注射液或芐星青霉素注射液進行2-3周靜脈給藥,配合定期腦脊液復(fù)查。多數(shù)患者在治療結(jié)束后6-12個月內(nèi)腦脊液細胞計數(shù)和蛋白含量可降至正常范圍,血清學(xué)試驗轉(zhuǎn)陰概率較高。
晚期神經(jīng)梅毒患者若已出現(xiàn)麻痹性癡呆、脊髓癆等器質(zhì)性損害,雖經(jīng)規(guī)范抗梅毒治療可清除病原體,但已形成的神經(jīng)組織損傷難以完全修復(fù)。這類患者需長期隨訪腦脊液變化,部分需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。對于合并認知功能障礙者,可輔以改善腦代謝藥物如胞磷膽堿鈉注射液。
神經(jīng)梅毒患者治療期間應(yīng)保持充足休息,避免熬夜和過度勞累,戒煙限酒有助于免疫功能恢復(fù)。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,如雞蛋、瘦肉、全谷物等。治療后第1年需每3個月復(fù)查血清快速血漿反應(yīng)素試驗和腦脊液檢查,之后根據(jù)醫(yī)生建議延長隨訪間隔。日常出現(xiàn)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,性伴侶需同步接受梅毒篩查和治療。
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