白內(nèi)障初期表現(xiàn)主要有視力模糊、視物重影、眩光敏感、色覺(jué)減退、老花減輕等。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的透明性下降,早期癥狀常被誤認(rèn)為老花或視疲勞。
晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射,患者會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,尤其在強(qiáng)光下更明顯。早期可能僅表現(xiàn)為閱讀小字困難,隨著病情發(fā)展,遠(yuǎn)視力也會(huì)受影響。這與近視或老花的視力變化不同,配鏡矯正效果有限。
單眼視物時(shí)出現(xiàn)疊影現(xiàn)象,與角膜散光引起的重影不同,閉一只眼后癥狀仍存在。這是由于晶狀體不均勻混濁導(dǎo)致光線折射異常,常見(jiàn)于核性白內(nèi)障早期,可能伴隨對(duì)比敏感度下降。
對(duì)車燈、陽(yáng)光等強(qiáng)光源耐受性降低,夜間駕駛時(shí)出現(xiàn)光暈現(xiàn)象。晶狀體混濁使光線發(fā)生散射,視網(wǎng)膜成像質(zhì)量下降。部分患者會(huì)主訴白天畏光,需要頻繁使用遮陽(yáng)工具。
辨色能力逐漸減弱,尤其對(duì)藍(lán)色色調(diào)識(shí)別度下降。晶狀體變黃褐色后如同濾光片,使物體顏色飽和度降低。早期可能僅表現(xiàn)為白色物體泛黃,后期整個(gè)視覺(jué)呈現(xiàn)棕黃色調(diào)。
核性白內(nèi)障患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性近視漂移,表現(xiàn)為老花癥狀意外改善。晶狀體核部硬化導(dǎo)致屈光力增加,但這種改善不可持續(xù),隨著混濁加重最終視力全面下降。
建議50歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。日常需避免紫外線直射,控制血糖血壓,適量補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑。出現(xiàn)夜間駕駛困難或頻繁更換眼鏡時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行晶狀體透明度評(píng)估。手術(shù)仍是目前唯一有效治療手段,但早期可通過(guò)調(diào)整照明、使用放大鏡等輔助工具改善生活質(zhì)量。
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