耳鳴可通過聽力檢查、影像學檢查、耳鏡檢查、血液檢查、前庭功能檢查等方式診斷。耳鳴通常由噪聲暴露、耳部感染、耵聹栓塞、藥物副作用、梅尼埃病等原因引起。
純音測聽和聲導抗測試是診斷耳鳴的基礎檢查。純音測聽可評估聽力損失程度,聲導抗測試能判斷中耳功能狀態(tài)。若出現(xiàn)高頻聽力下降伴耳鳴,可能與噪聲性聾有關。這類患者需避免接觸噪音,必要時使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
頭部CT或MRI可排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。突發(fā)單側耳鳴伴隨眩暈時,需警惕聽神經(jīng)鞘瘤可能。影像學顯示內聽道占位病變時,可能需要采取伽瑪?shù)吨委熁蝻@微外科手術。
通過耳內窺鏡可直觀觀察外耳道和鼓膜狀況。發(fā)現(xiàn)外耳道褐色團塊阻塞時,提示耵聹栓塞引起的傳導性耳鳴。這種情況需用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后,由醫(yī)生進行專業(yè)沖洗取出。
血常規(guī)和血糖檢測有助于發(fā)現(xiàn)全身性疾病。貧血患者可能出現(xiàn)血流動力學耳鳴,表現(xiàn)為雙側低調嗡嗡聲。確診缺鐵性貧血后需補充琥珀酸亞鐵片,同時增加動物肝臟等富鐵食物攝入。
眼震電圖和冷熱試驗可評估前庭系統(tǒng)功能。伴隨旋轉性眩暈的波動性耳鳴,需考慮梅尼埃病可能。急性發(fā)作期可使用鹽酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),長期管理需限制鈉鹽攝入。
耳鳴患者應保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,有助于改善內耳血供。飲食注意控制咖啡因和酒精攝入,避免高鹽飲食加重內淋巴積水。建議記錄耳鳴日記,包括發(fā)作時間、持續(xù)時長和誘因,復診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)聽力驟降、面部麻木或持續(xù)頭痛等警示癥狀,須立即就醫(yī)。
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