二胎通??梢栽?0周進(jìn)行剖宮產(chǎn),但需結(jié)合胎兒發(fā)育狀況、孕婦健康指標(biāo)及醫(yī)生評(píng)估綜合決定。若無(wú)妊娠并發(fā)癥且胎兒發(fā)育正常,可考慮等待至40周;若存在胎盤功能減退、羊水過(guò)少等高風(fēng)險(xiǎn)因素,則需提前手術(shù)。
對(duì)于無(wú)妊娠合并癥的孕婦,若胎兒大小適中、胎心監(jiān)護(hù)正常、胎盤功能良好,等待至40周剖宮產(chǎn)可減少新生兒呼吸窘迫綜合征等早產(chǎn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、每周進(jìn)行超聲檢查評(píng)估羊水量及臍血流,同時(shí)關(guān)注孕婦血壓、血糖等指標(biāo)。
若孕婦存在妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳、胎兒生長(zhǎng)受限或胎盤鈣化等情況,延遲手術(shù)可能增加胎兒缺氧、胎盤早剝等風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院對(duì)疤痕子宮孕婦建議在39周左右手術(shù)以降低子宮破裂概率。羊水指數(shù)低于5厘米或胎心異常時(shí)需立即終止妊娠。
計(jì)劃剖宮產(chǎn)的孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,預(yù)防貧血。術(shù)前8小時(shí)需禁食禁水,提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包及新生兒用品。術(shù)后盡早下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),注意傷口護(hù)理避免感染,哺乳時(shí)可采用側(cè)臥位減輕腹部壓力。
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