一胎剖宮產后二胎通??梢試L試順產,但需滿足無剖宮產絕對指征、子宮瘢痕愈合良好等條件。能否順產主要與瘢痕厚度、胎兒大小、產道條件等因素有關。
若一胎剖宮產切口為子宮下段橫切口且愈合良好,二胎胎兒體重適中、胎位正常,經評估瘢痕厚度超過3毫米,多數(shù)情況下可進行陰道試產。此時需選擇具備緊急剖宮產條件的醫(yī)院,由產科醫(yī)生全程監(jiān)測產程進展。若出現(xiàn)宮縮乏力、胎心異常等情況需及時中轉手術。
若一胎為古典式剖宮產切口或存在子宮破裂史,二胎妊娠合并前置胎盤、巨大兒等情況,通常不建議順產。子宮瘢痕厚度不足2毫米、胎位異?;蚨嗵ト焉飼r,重復剖宮產更為安全。既往有嚴重產科并發(fā)癥如子癇前期者,也需謹慎評估陰道分娩風險。
計劃二胎順產的孕婦應在孕早期開始規(guī)范產檢,通過超聲動態(tài)監(jiān)測子宮瘢痕情況,孕晚期控制胎兒體重增長。分娩前需與醫(yī)生充分溝通分娩方式利弊,準備應急預案。產后需密切觀察子宮收縮及出血情況,警惕瘢痕子宮相關并發(fā)癥。
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