痛風(fēng)可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。痛風(fēng)患者發(fā)生高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的概率高于普通人群,主要與尿酸結(jié)晶沉積、慢性炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。
長期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸結(jié)晶在血管壁沉積,直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進動脈粥樣硬化斑塊形成。同時,痛風(fēng)發(fā)作時釋放的炎癥因子可能通過血液循環(huán)影響心肌細(xì)胞功能,增加心臟負(fù)荷。部分患者合并代謝綜合征時,胰島素抵抗會進一步加劇血管病變進程。
少數(shù)嚴(yán)重痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)尿酸鹽性心臟病,表現(xiàn)為心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異?;虬昴p害。這類情況多見于血尿酸水平持續(xù)超過600μmol/L且病史超過10年的患者,常伴隨多關(guān)節(jié)痛風(fēng)石形成。
痛風(fēng)患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血脂等心血管危險因素,每日飲水量保持在2000毫升以上促進尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯等。建議每3-6個月復(fù)查尿酸及心電圖,合并高血壓或糖尿病時需嚴(yán)格控鹽限糖。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片或非甾體抗炎藥,慢性期可選用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物,但需注意心血管不良反應(yīng)監(jiān)測。
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