性功能障礙可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估、??苾x器檢查等方式診斷。性功能障礙可能與血管異常、神經(jīng)損傷、激素紊亂、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
醫(yī)生會(huì)檢查生殖器發(fā)育情況,觀察是否存在包莖、陰莖彎曲等結(jié)構(gòu)異常。觸診睪丸評(píng)估體積和質(zhì)地,測(cè)量血壓和脈搏判斷血管功能。直腸指檢可初步篩查前列腺疾病,腹股溝區(qū)檢查排除疝氣或淋巴結(jié)腫大。這類基礎(chǔ)檢查能發(fā)現(xiàn)部分器質(zhì)性病因。
需采集血液檢測(cè)睪酮、泌乳素等性激素水平,甲狀腺功能異常也可導(dǎo)致性欲減退。血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)可排查糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變。尿常規(guī)和前列腺特異性抗原檢查有助于鑒別泌尿系統(tǒng)疾病。部分患者需進(jìn)行遺傳學(xué)篩查排除染色體異常。
陰莖彩色多普勒超聲能動(dòng)態(tài)觀察勃起時(shí)的血流變化,診斷動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。盆腔磁共振可顯示前列腺、精囊等器官病變,CT血管造影用于評(píng)估髂動(dòng)脈等大血管狀態(tài)。夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)儀能區(qū)分心理性與器質(zhì)性勃起障礙。
采用國(guó)際勃起功能指數(shù)量表量化癥狀嚴(yán)重程度,焦慮抑郁量表篩查精神心理因素。醫(yī)生會(huì)詢問性生活史、伴侶關(guān)系、工作壓力等情況。必要時(shí)進(jìn)行性心理訪談,排除創(chuàng)傷經(jīng)歷或性取向認(rèn)知問題導(dǎo)致的功能異常。
陰莖生物震感閾檢測(cè)評(píng)估神經(jīng)敏感度,球海綿體反射潛伏期測(cè)定神經(jīng)傳導(dǎo)功能。真空勃起裝置測(cè)試可觀察人工勃起狀態(tài)下的硬度維持時(shí)間。少數(shù)復(fù)雜病例需進(jìn)行海綿體造影或神經(jīng)電生理檢查,這類有創(chuàng)檢查須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
建議檢查前3天避免性生活或手淫,穿著寬松衣物方便檢查。晨起空腹進(jìn)行血液檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確,攜帶既往病歷和用藥記錄有助于醫(yī)生判斷。檢查過程中如實(shí)反饋身體反應(yīng),心理評(píng)估需獨(dú)立完成避免他人干擾。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療,伴侶共同參與治療有助于改善性生活質(zhì)量。
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