大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。大便帶血通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面或混入糞便中,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液呈鮮紅色,常附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀。
肛裂是肛門皮膚縱向裂傷,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致。出血量少且鮮紅,排便時(shí)伴有刀割樣疼痛,便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)??赏ㄟ^溫水坐浴促進(jìn)愈合,嚴(yán)重時(shí)需使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解疼痛,必要時(shí)行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可導(dǎo)致出血。血液多與糞便混合,呈暗紅色,可能伴隨腹瀉或腹痛。結(jié)腸鏡檢查可確診并切除息肉,病理檢查明確性質(zhì)。預(yù)防需定期篩查,避免高脂飲食。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍可致黏液血便。常伴腹痛、里急后重及體重下降,活動期便血頻繁。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥,重癥需生物制劑治療。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血時(shí),糞便中可見暗紅色血液或柏油樣便。可能伴隨排便習(xí)慣改變、腸梗阻及貧血。確診需腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡根治術(shù),晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期腸癌篩查。
日常需保持每日飲水量1500-2000毫升,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐及用力排便。若便血持續(xù)超過3天、出血量大或伴隨發(fā)熱、消瘦等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)完善糞便隱血試驗(yàn)、腸鏡等檢查。注意記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀,便于醫(yī)生判斷病情。
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