帶狀皰疹主要由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,常見(jiàn)誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、慢性疾病、精神壓力、外傷等。
長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞或患有艾滋病等免疫缺陷疾病時(shí),體內(nèi)T細(xì)胞功能減弱,無(wú)法有效抑制潛伏在神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒,導(dǎo)致病毒沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)簇集性水皰和神經(jīng)痛。日常需保證充足睡眠,艾滋病患者需遵醫(yī)囑使用齊多夫定片、拉米夫定片等抗病毒藥物控制原發(fā)病。
50歲以上人群因胸腺萎縮導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能衰退,病毒再激活概率顯著增加。典型表現(xiàn)為單側(cè)軀干灼痛后出現(xiàn)紅斑水皰,可伴發(fā)熱。建議接種重組帶狀皰疹疫苗,急性期可使用鹽酸伐昔洛韋片、普瑞巴林膠囊治療。
糖尿病、惡性腫瘤等慢性病患者糖皮質(zhì)激素水平異常,可能通過(guò)下調(diào)干擾素-γ表達(dá)促進(jìn)病毒復(fù)制。皮損多呈帶狀分布,易繼發(fā)細(xì)菌感染。需控制血糖,腫瘤患者可聯(lián)合注射用胸腺肽提高免疫力。
持續(xù)焦慮或抑郁狀態(tài)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平,抑制NK細(xì)胞活性。常見(jiàn)于發(fā)病前有重大生活事件者,皮損伴隨明顯針刺樣疼痛。心理疏導(dǎo)聯(lián)合加巴噴丁膠囊、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)效果較好。
局部皮膚創(chuàng)傷或手術(shù)可能導(dǎo)致潛伏病毒沿受損神經(jīng)重新激活,表現(xiàn)為手術(shù)切口周?chē)闋钏?。?chuàng)面需用碘伏消毒,配合阿昔洛韋乳膏外用,避免搔抓。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,飲食選擇高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)修復(fù),避免辛辣刺激。皮損結(jié)痂前避免接觸孕婦及兒童,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等特殊部位癥狀需立即就醫(yī)。
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