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多發(fā)性膽結(jié)石怎么治療

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多發(fā)性膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)等方式治療。多發(fā)性膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、肥胖、妊娠等因素引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度，每日脂肪攝入量控制在40克以下。避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，選擇清蒸魚(yú)、水煮蔬菜等低脂食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，建議每日5-6餐少量多餐，早餐必須包含適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇類結(jié)石，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片可改善膽汁淤積癥狀，頭孢克肟分散片用于合并膽道感染的情況。藥物治療期間需每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化，孕婦及肝功能異常者慎用溶石藥物。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需口服造影劑確認(rèn)結(jié)石性質(zhì)，術(shù)后配合熊去氧膽酸促進(jìn)碎屑排出。治療需重復(fù)進(jìn)行2-3次，每次間隔1個(gè)月，腎功能不全者禁用該療法。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

作為癥狀性膽結(jié)石首選術(shù)式，在腹部打3-4個(gè)小孔完成手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估膽總管情況，術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，5-7天出院，并發(fā)癥包括膽漏、出血等。該手術(shù)對(duì)多發(fā)性結(jié)石治愈率達(dá)95%以上。

5、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野更清晰，但需10-15厘米切口，恢復(fù)期2-4周。術(shù)后需放置腹腔引流管3-5天，注意觀察膽汁引流量和性狀。老年患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥。

膽結(jié)石患者應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免快速減重。每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁，可適量飲用薄荷茶緩解膽絞痛。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)膽囊收縮功能。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲，高纖維飲食可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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