股癬通常較易治療,主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)紅斑、脫屑伴瘙癢。股癬是由皮膚癬菌感染引起的淺表真菌病,常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等,可通過外用抗真菌藥物有效控制。
股癬初期表現(xiàn)為腹股溝內(nèi)側(cè)邊界清晰的環(huán)形紅斑,邊緣隆起伴脫屑,中央?yún)^(qū)域可逐漸消退。皮損常對稱分布,向大腿內(nèi)側(cè)、會陰部擴(kuò)散,嚴(yán)重時可累及臀部。特征性表現(xiàn)為劇烈瘙癢,出汗或摩擦后加重,可能伴隨灼熱感。部分患者會出現(xiàn)丘疹、水皰或膿皰等繼發(fā)損害。
臨床主要根據(jù)典型皮損形態(tài)和真菌學(xué)檢查確診。醫(yī)生常采用刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢,可見分支分隔的菌絲。必要時可做真菌培養(yǎng)明確菌種。需與濕疹、反向型銀屑病、紅癬等疾病鑒別,后者伍德燈檢查顯示珊瑚紅色熒光。
首選局部外用唑類抗真菌藥如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏,或丙烯胺類藥物如特比萘芬凝膠,每日涂抹1-2次,療程2-4周。頑固病例可口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片。繼發(fā)細(xì)菌感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。用藥期間需保持患處干燥清潔。
治愈后應(yīng)繼續(xù)用藥1-2周防止復(fù)發(fā)。避免與他人共用毛巾衣物,內(nèi)衣需煮沸消毒??刂品逝?、糖尿病等易感因素,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。健身房、游泳池等公共場所注意防護(hù),浴后及時擦干腹股溝區(qū)域。
兒童患者建議使用刺激性較小的環(huán)吡酮胺乳膏。孕婦可選擇克霉唑乳膏,避免口服藥物。免疫功能低下者若出現(xiàn)廣泛皮損,需系統(tǒng)用藥并監(jiān)測肝功能。合并趾間糜爛型足癬者應(yīng)同步治療,避免交叉感染。
日常護(hù)理需保持患處清潔干燥,沐浴后徹底擦干皮膚皺褶部位。避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染,瘙癢明顯時可冷敷緩解。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物及酒精攝入。建議選擇吸濕排汗的寬松衣物,運(yùn)動后及時更換內(nèi)衣。家庭成員有類似癥狀應(yīng)共同治療,定期對馬桶座、浴缸等物品消毒。若規(guī)范治療4周無改善或皮損擴(kuò)散,需復(fù)診排除耐藥可能。
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