肺栓塞治療時(shí)間通常需要3-6個(gè)月,具體時(shí)長與血栓類型、基礎(chǔ)疾病及抗凝方案有關(guān)。
急性期治療一般持續(xù)5-10天,需使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片進(jìn)行初始抗凝。亞急性期調(diào)整為口服抗凝藥物如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊,維持治療3-6個(gè)月。合并惡性腫瘤或復(fù)發(fā)性血栓者可能需延長至12個(gè)月以上。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能,調(diào)整藥物劑量。突發(fā)呼吸困難或咯血需立即復(fù)查CT肺動(dòng)脈造影。
治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓脫落,保持每日2000毫升飲水量稀釋血液,穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈淤血。飲食需限制維生素K含量高的菠菜、動(dòng)物肝臟攝入,以免影響華法林藥效。戒煙戒酒,控制血壓血糖在正常范圍,每2-4周復(fù)查D-二聚體及INR值。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。
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