肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征主要有方肩畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、Dugas征陽性以及患肢活動受限。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動損傷、關(guān)節(jié)囊松弛等因素引起，可能伴隨劇烈疼痛、腫脹等癥狀。
1、方肩畸形
肩關(guān)節(jié)脫位后，肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，肩部失去正常圓形輪廓，表現(xiàn)為肩峰突出形成方肩外觀。觸診可發(fā)現(xiàn)肩峰下凹陷，與健側(cè)對比明顯。該體征在前后位X線片中可見肱骨頭移位至關(guān)節(jié)盂下方或前方，需通過手法復(fù)位恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。
2、彈性固定
脫位的肩關(guān)節(jié)處于異常位置時，會因肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊牽拉產(chǎn)生被動抵抗感。檢查者嘗試輕微活動患肢時可感受到類似彈簧的阻力，這種特征性表現(xiàn)提示關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失。需避免強(qiáng)行活動以免加重軟組織損傷。
3、關(guān)節(jié)盂空虛
觸診肩關(guān)節(jié)后方時，可發(fā)現(xiàn)原本應(yīng)由肱骨頭填充的關(guān)節(jié)盂區(qū)域出現(xiàn)明顯空虛感。該體征常與方肩畸形同時存在，提示肱骨頭完全脫位。超聲或MRI檢查可進(jìn)一步確認(rèn)盂唇撕裂等伴隨損傷。
4、Dugas征陽性
患者肘部貼緊胸壁時，手掌無法搭到對側(cè)肩部，或強(qiáng)行搭肩時引發(fā)劇烈疼痛即為陽性表現(xiàn)。該檢查特異性較高，但需注意與鎖骨骨折等損傷鑒別。復(fù)位后該體征可立即消失。
5、患肢活動受限
由于疼痛和機(jī)械性阻擋，患者常被迫用健側(cè)手托住患肢前臂，主動外展、旋轉(zhuǎn)動作完全受限。被動活動范圍也顯著減小，可能伴隨血管神經(jīng)損傷表現(xiàn)如橈動脈搏動減弱或手指麻木。
肩關(guān)節(jié)脫位確診后應(yīng)盡快進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動3-4周。恢復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動等康復(fù)訓(xùn)練，避免提重物或劇烈運(yùn)動。日常注意加強(qiáng)肩袖肌群鍛煉，運(yùn)動時做好防護(hù)措施降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。若反復(fù)脫位超過3次，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)盂唇損傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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