先天性馬蹄內(nèi)翻足主要表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、跖屈及前足內(nèi)收畸形,可能伴隨小腿肌肉萎縮或關(guān)節(jié)活動受限。癥狀通常出生時即可發(fā)現(xiàn),主要有足跟內(nèi)翻、足弓高聳、踝關(guān)節(jié)背屈困難等表現(xiàn)。
典型表現(xiàn)為足跟向內(nèi)側(cè)傾斜,前足內(nèi)收呈鉤狀,足底朝向內(nèi)側(cè)?;純赫玖r足外側(cè)緣或足背著地,無法正常負(fù)重。部分病例可見足部皮膚褶皺加深,跟腱短縮。
踝關(guān)節(jié)背屈功能明顯受限,被動背屈時阻力增大。距下關(guān)節(jié)活動度減小,可能伴隨脛距關(guān)節(jié)半脫位。長期未治療可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)僵硬。
由于足部畸形影響正常負(fù)重,患側(cè)小腿周徑較健側(cè)細(xì),腓腸肌發(fā)育不良。跟腱攣縮可觸及條索狀硬結(jié),足內(nèi)在肌群可能出現(xiàn)廢用性萎縮。
學(xué)步期兒童可見跛行,患足外緣著地行走。嚴(yán)重者出現(xiàn)踢腿步態(tài)或骨盆代償性傾斜。長期異常步態(tài)可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)屈曲畸形或脊柱側(cè)彎。
未經(jīng)治療的患兒可能出現(xiàn)距骨變形、舟骨內(nèi)移等骨骼適應(yīng)性改變。X線可見跟骨與距骨軸線夾角增大,跗骨排列紊亂,嚴(yán)重者合并脛骨內(nèi)旋畸形。
建議出生后盡早進(jìn)行專業(yè)評估,6個月以內(nèi)可通過潘塞緹石膏矯形治療,后期可能需要跟腱松解術(shù)或骨性手術(shù)矯正??祻?fù)期需堅持穿戴矯形支具,定期復(fù)查足部發(fā)育情況,配合肌肉拉伸訓(xùn)練和步態(tài)矯正練習(xí),避免長期畸形導(dǎo)致不可逆骨關(guān)節(jié)損害。家長應(yīng)注意觀察患兒行走姿勢,避免過早負(fù)重行走,選擇寬松軟底鞋減少足部壓力。
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