支氣管炎與支氣管擴張的區(qū)分主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征及病理生理基礎(chǔ)，支氣管炎多為急性或慢性氣道炎癥，支氣管擴張則為不可逆的支氣管結(jié)構(gòu)破壞。
一、臨床表現(xiàn)
支氣管炎通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，急性支氣管炎多由感染引起，癥狀持續(xù)數(shù)周，慢性支氣管炎表現(xiàn)為每年持續(xù)咳嗽、咳痰超過三個月，連續(xù)兩年以上，可伴有喘息。支氣管擴張的典型癥狀為長期慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后可分層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性成分，部分患者伴有反復(fù)咯血，癥狀常因感染加重而周期性發(fā)作。
二、影像學(xué)檢查
支氣管炎在胸部X線片上可能僅表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，無明顯特異性改變，高分辨率CT可見支氣管壁增厚。支氣管擴張在胸部高分辨率CT上具有特征性表現(xiàn)，可見支氣管呈柱狀、囊狀或靜脈曲張樣擴張，支氣管壁增厚，管腔直徑大于伴行的肺動脈，形成“印戒征”，病變多位于肺段以下支氣管。
三、病理生理基礎(chǔ)
支氣管炎的病理基礎(chǔ)是支氣管黏膜的炎癥、水腫和黏液腺增生，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和可逆性的氣流受限。支氣管擴張則是由于支氣管壁的彈力組織和肌肉組織遭到破壞，導(dǎo)致支氣管持久性、不可逆的擴張和變形，多繼發(fā)于幼年時期的嚴重感染、免疫缺陷或遺傳性疾病如囊性纖維化。
四、聽診體征
支氣管炎患者聽診雙肺可聞及散在的干啰音或濕啰音，啰音部位不固定，隨咳嗽或體位變化可能減少或消失。支氣管擴張患者由于病變部位固定，聽診時常可在固定部位聞及持續(xù)存在的濕啰音，有時可伴有哮鳴音，肺部體征相對固定。
五、病程與預(yù)后
急性支氣管炎病程短，預(yù)后良好，慢性支氣管炎呈進行性發(fā)展，可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病。支氣管擴張是一種慢性、進行性加重的結(jié)構(gòu)性肺病，易反復(fù)感染，導(dǎo)致肺功能進行性下降，可能出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發(fā)癥，需要長期管理以控制癥狀、減少急性加重。
區(qū)分支氣管炎與支氣管擴張對指導(dǎo)治療至關(guān)重要。若出現(xiàn)長期咳嗽、咳膿痰或咯血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行胸部高分辨率CT等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，戒煙并避免吸入有害氣體和粉塵，對于已確診支氣管擴張的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行體位引流、呼吸康復(fù)訓(xùn)練，并遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片，或使用抗菌藥物控制感染，定期隨訪評估肺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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