肺癌臨終前1個(gè)月可能出現(xiàn)呼吸困難、極度乏力、意識(shí)模糊、疼痛加劇、吞咽困難等癥狀。這些癥狀與腫瘤擴(kuò)散、器官衰竭有關(guān),需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)緩解痛苦。
呼吸困難是肺癌終末期常見(jiàn)表現(xiàn),因胸腔積液或肺部大面積受侵導(dǎo)致,患者常需吸氧或采取端坐體位。極度乏力與惡病質(zhì)相關(guān),癌細(xì)胞消耗大量能量且患者進(jìn)食困難,體重會(huì)快速下降。意識(shí)模糊多由代謝紊亂或腦轉(zhuǎn)移引起,可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或譫妄。疼痛加劇源于腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼,常見(jiàn)于胸背部或轉(zhuǎn)移部位,需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥控制。吞咽困難因縱隔淋巴結(jié)壓迫食管或喉返神經(jīng)麻痹導(dǎo)致,晚期可能完全無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。
對(duì)于肺癌終末期患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝需求,保持口腔清潔以預(yù)防感染,采用半臥位改善呼吸狀態(tài),同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)減輕焦慮。家屬應(yīng)密切觀察癥狀變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案,必要時(shí)考慮安寧療護(hù)服務(wù)以提高生命末期質(zhì)量。
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