判斷冠心病需結(jié)合典型癥狀、危險(xiǎn)因素及醫(yī)學(xué)檢查。主要依據(jù)包括胸痛特點(diǎn)、心電圖異常、冠狀動(dòng)脈造影狹窄等。
冠心病最典型表現(xiàn)為心絞痛,多為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,持續(xù)數(shù)分鐘,勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā),休息或含服硝酸甘油可緩解。部分患者表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等非典型癥狀。
高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、家族史等是冠心病高危因素。具備3項(xiàng)以上危險(xiǎn)因素者需重點(diǎn)篩查。
靜息心電圖可能出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)誘發(fā)心肌缺血提高檢出率,陽(yáng)性結(jié)果提示冠心病可能。
冠狀動(dòng)脈CT血管成像可直觀顯示血管狹窄程度,無(wú)創(chuàng)且準(zhǔn)確率高。超聲心動(dòng)圖能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能異常,如節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)導(dǎo)管直接觀察血管狹窄部位和程度,同時(shí)可進(jìn)行支架植入等介入治療。
建議有冠心病風(fēng)險(xiǎn)的人群定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免吸煙和過(guò)量飲酒。若出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過(guò)20分鐘或伴有冷汗、惡心等癥狀,須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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