紫癜性腎炎的預(yù)后差異較大,多數(shù)患者預(yù)后良好,少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎臟病。預(yù)后主要與臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度、病理類(lèi)型、治療反應(yīng)及是否反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。
紫癜性腎炎的預(yù)后與腎臟受累的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。對(duì)于僅表現(xiàn)為孤立性血尿或輕微蛋白尿的患者,腎臟病理改變通常較輕,多為輕微病變或系膜增生性腎炎。這類(lèi)患者通過(guò)充分的休息、避免接觸可能的過(guò)敏原、控制感染以及遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物如氯雷他定片、西替利嗪片等,病情大多可以得到良好控制,腎功能長(zhǎng)期保持穩(wěn)定,預(yù)后通常較好。部分患者尿檢異常可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,但最終仍可恢復(fù)正常。
若紫癜性腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓或腎功能短期內(nèi)快速下降,則提示病情較重,腎臟病理類(lèi)型可能為局灶節(jié)段性腎小球硬化或新月體性腎炎。這類(lèi)情況預(yù)后相對(duì)較差,進(jìn)展為慢性腎臟病甚至終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加。治療上需要更積極的干預(yù),如遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片,或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等,以控制免疫炎癥,保護(hù)腎功能。即便如此,部分患者仍可能遺留持續(xù)的蛋白尿或腎功能損害。
紫癜性腎炎患者應(yīng)注意長(zhǎng)期隨訪,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)。日常生活中應(yīng)保持健康作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防呼吸道感染。飲食上需注意營(yíng)養(yǎng)均衡,在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下,根據(jù)尿蛋白和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,限制高鹽食物以控制血壓。急性期應(yīng)避免食用可能引起過(guò)敏的食物,如海鮮、芒果等。保持積極心態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療和定期復(fù)查,是改善遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。
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