白內(nèi)障的治療方法主要有藥物治療、超聲乳化吸除術(shù)、人工晶體植入術(shù)、激光治療等,需根據(jù)疾病分期選擇。白內(nèi)障可分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期四個(gè)階段,不同階段治療重點(diǎn)有所差異。
初發(fā)期白內(nèi)障患者視力下降不明顯,晶狀體混濁較輕,通常采用藥物治療延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液、芐達(dá)賴氨酸滴眼液等,這些藥物能改善晶狀體代謝并抑制蛋白質(zhì)變性。此階段需每3-6個(gè)月復(fù)查視力及晶狀體混濁程度,同時(shí)注意避免紫外線照射,佩戴防藍(lán)光眼鏡有助于保護(hù)視力。
膨脹期白內(nèi)障患者晶狀體體積增大可能導(dǎo)致青光眼發(fā)作,此時(shí)藥物治療效果有限。若眼壓升高明顯,可短期使用布林佐胺滴眼液、鹽酸卡替洛爾滴眼液控制眼壓。當(dāng)視力降至0.3以下或影響日常生活時(shí),建議考慮超聲乳化吸除術(shù)。術(shù)前需完善角膜內(nèi)皮檢查、眼軸測(cè)量等評(píng)估,排除手術(shù)禁忌證。
成熟期白內(nèi)障晶狀體完全混濁,視力顯著下降至手動(dòng)或光感,必須通過手術(shù)治療。超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,通過3毫米切口粉碎并吸除混濁晶狀體,再植入折疊式人工晶體。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后1周視力可明顯改善。對(duì)于合并角膜病變者,可能需聯(lián)合角膜移植手術(shù)。
過熟期白內(nèi)障可能出現(xiàn)晶狀體皮質(zhì)液化、囊膜皺縮等并發(fā)癥,增加手術(shù)難度。此時(shí)需采用囊外摘除術(shù)而非超聲乳化,避免皮質(zhì)殘留引發(fā)炎癥。若合并晶狀體脫位,需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后可能發(fā)生角膜水腫、黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥,需使用妥布霉素地塞米松滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液等抗炎治療。
白內(nèi)障患者日常需避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線太陽鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E及葉黃素等抗氧化物質(zhì),適量食用藍(lán)莓、胡蘿卜、深綠色蔬菜??刂蒲茄獕嚎裳泳彶∏檫M(jìn)展,糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼,按醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓及眼底情況。若出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等異常需及時(shí)就診。
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