開顱手術(shù)后顱內(nèi)感染的癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、意識障礙、腦膜刺激征和局部神經(jīng)功能缺損。顱內(nèi)感染可能與手術(shù)創(chuàng)傷、病原體入侵等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、炎癥反應(yīng)等癥狀。
頭痛是顱內(nèi)感染的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動性疼痛,可因體位改變或咳嗽加重。感染導(dǎo)致腦膜或腦組織炎癥反應(yīng),刺激痛覺神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛?;颊呖赡馨殡S惡心嘔吐,需及時進行腦脊液檢查明確診斷。
術(shù)后發(fā)熱超過38.5℃需警惕感染,體溫曲線多呈弛張熱或稽留熱。病原體代謝產(chǎn)物和炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高,C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。
從嗜睡到昏迷程度不等,與感染導(dǎo)致的腦水腫、代謝紊亂相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)定向力障礙、煩躁或精神萎靡,嚴(yán)重時發(fā)生腦疝。需通過格拉斯哥昏迷評分動態(tài)評估意識狀態(tài),必要時行急診CT檢查。
包括頸強直、克尼格征和布魯津斯基征陽性,提示腦膜受累?;颊弑粍忧i時疼痛明顯,可能伴隨畏光、聽覺過敏等表現(xiàn)。腰椎穿刺可見腦脊液渾濁、壓力增高,蛋白含量升高而葡萄糖降低。
根據(jù)感染部位不同,可能出現(xiàn)偏癱、失語、癲癇發(fā)作等局灶癥狀。腦膿腫壓迫或炎癥浸潤導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙,需通過MRI增強掃描明確病變范圍。部分患者遺留永久性神經(jīng)功能損害。
開顱手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測生命體征,保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)異常癥狀需立即復(fù)查頭顱CT,避免劇烈活動或用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升?;謴?fù)期保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練,定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。
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