膝關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、肥胖、外傷、炎癥反應、遺傳等因素有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑功能。伴有軟骨損傷者可聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。藥物需嚴格遵循療程,避免長期使用激素類藥物。
超短波、超聲波等深部熱療可促進局部血液循環(huán),冷敷適用于急性腫脹期。膝關(guān)節(jié)牽引能減輕關(guān)節(jié)壓力,水中運動訓練可增強肌肉力量而不增加關(guān)節(jié)負荷。物理治療需由康復師制定個性化方案,每周進行3-5次。
控制體重可減少膝關(guān)節(jié)負荷,BMI建議維持在18.5-23.9。避免爬樓梯、深蹲等動作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。使用手杖或護膝分擔壓力,居家可進行直腿抬高、踝泵等床上鍛煉。
針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位緩解疼痛,艾灸適用于寒濕型關(guān)節(jié)炎。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草等組方,推拿手法以揉捏、滾法松解肌肉粘連。需在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行,皮膚破損者禁用外治法。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者,單髁置換術(shù)適合局部軟骨嚴重磨損。全膝關(guān)節(jié)置換是終末期患者的最終選擇,假體使用壽命約15-20年。術(shù)后需進行至少3個月系統(tǒng)康復訓練。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應保持適度活動,避免久坐久站,注意膝關(guān)節(jié)保暖。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補充維生素D促進鈣吸收。控制高嘌呤食物攝入以防痛風性關(guān)節(jié)炎加重。建議選擇平底軟底鞋,居家可安裝扶手等適老化設(shè)施。定期復查關(guān)節(jié)功能,出現(xiàn)紅腫熱痛加劇及時就醫(yī)。
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