兒童維生素A缺乏的癥狀主要有夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥、生長發(fā)育遲緩和免疫力下降等。維生素A缺乏可能與飲食不均衡、吸收障礙、感染性疾病、肝臟疾病以及遺傳代謝異常等因素有關(guān)。
夜盲癥是維生素A缺乏的早期典型癥狀,表現(xiàn)為在光線昏暗環(huán)境下視力明顯下降或視物模糊。維生素A是合成視網(wǎng)膜感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料,缺乏會導(dǎo)致視網(wǎng)膜對弱光敏感度降低?;純嚎赡艹霈F(xiàn)傍晚行動遲緩、懼怕黑暗環(huán)境等表現(xiàn)。輕度缺乏時可通過增加動物肝臟、蛋黃等食物補(bǔ)充,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用維生素A軟膠囊等藥物。
干眼癥表現(xiàn)為眼結(jié)膜干燥、角膜混濁甚至出現(xiàn)畢脫斑。維生素A缺乏會導(dǎo)致眼表上皮細(xì)胞角化異常,淚液分泌減少。患兒可能頻繁揉眼、畏光,嚴(yán)重時可發(fā)展成角膜潰瘍。日??墒秤煤}卜、菠菜等富含β-胡蘿卜素的食物,急性期需使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠治療。
皮膚干燥粗糙伴毛囊角化過度是維生素A缺乏的特征性皮膚表現(xiàn),常見于四肢伸側(cè)。維生素A參與皮膚上皮細(xì)胞分化和皮脂腺功能調(diào)節(jié),缺乏會導(dǎo)致角質(zhì)層增厚。患兒皮膚可能出現(xiàn)雞皮樣丘疹,易繼發(fā)感染。建議增加西藍(lán)花、芒果等食物攝入,嚴(yán)重時可使用維生素A酸乳膏外用。
維生素A缺乏會影響骨骼生長和蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致身高體重增長緩慢?;純嚎赡鼙憩F(xiàn)為食欲減退、肌肉發(fā)育不良,長期缺乏還可能影響智力發(fā)育。家長應(yīng)注意提供乳制品、魚類等富含維生素A的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素AD滴劑。
維生素A缺乏會削弱呼吸道和消化道黏膜屏障功能,增加感染風(fēng)險。患兒可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、腹瀉等癥狀。維生素A通過維持淋巴組織正常結(jié)構(gòu)和功能來增強(qiáng)免疫力。建議日常適量食用紅薯、南瓜等食物,急性感染期可遵醫(yī)囑使用維生素A注射液。
家長應(yīng)注意定期監(jiān)測兒童維生素A營養(yǎng)狀況,6個月以上嬰幼兒可逐步添加肝泥、蛋黃等輔食。學(xué)齡前兒童每日應(yīng)保證300-400μg視黃醇當(dāng)量的維生素A攝入,優(yōu)先通過食物補(bǔ)充。烹飪時適當(dāng)添加油脂有助于β-胡蘿卜素的吸收。若出現(xiàn)持續(xù)眼部癥狀或反復(fù)感染,應(yīng)及時就醫(yī)檢測血清視黃醇水平,避免盲目大劑量補(bǔ)充導(dǎo)致維生素A中毒。同時保證膳食均衡,配合適量戶外活動促進(jìn)營養(yǎng)吸收。
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