腎癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、放療、姑息治療等方式控制病情。晚期腎癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫功能異常等因素引起,伴隨血尿、腰部疼痛、體重下降等癥狀。
靶向藥物如舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片、阿昔替尼片等可抑制腫瘤血管生成。這類藥物通過(guò)阻斷特定信號(hào)通路延緩腫瘤進(jìn)展,適用于轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血壓,可能出現(xiàn)手足綜合征等不良反應(yīng)。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液能激活T細(xì)胞抗腫瘤活性。免疫治療尤其適合PD-L1高表達(dá)患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎,需配合糖皮質(zhì)激素處理不良反應(yīng)。
吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液可用于非透明細(xì)胞癌亞型?;煂?duì)晚期腎癌效果有限,多作為靶向治療失敗后的選擇,常見(jiàn)骨髓抑制等副作用,需通過(guò)輸血或升白針支持治療。
立體定向放射治療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀。放療通過(guò)高能射線破壞腫瘤DNA結(jié)構(gòu),對(duì)局部病灶有較好控制作用,可能引起放射性皮炎或疲勞感,需配合皮膚護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持。
包括鎮(zhèn)痛治療、腎盂造瘺術(shù)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等綜合措施。嗎啡緩釋片控制癌痛,輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥,心理疏導(dǎo)改善患者生活質(zhì)量。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作可優(yōu)化癥狀管理方案。
晚期腎癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚(yú)肉等易消化食物,避免高鹽飲食加重水腫。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)病理性骨折。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評(píng)分,定期復(fù)查血常規(guī)與影像學(xué)評(píng)估治療效果。出現(xiàn)高熱、嚴(yán)重嘔吐或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。
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