服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、肝功能損害、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及血液系統(tǒng)異常等副作用。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測不良反應(yīng)。
1、胃腸道反應(yīng)
異煙肼片和利福平膠囊易引發(fā)惡心嘔吐、食欲減退或腹痛，與藥物直接刺激胃腸黏膜有關(guān)。建議餐后服藥減輕癥狀，若持續(xù)腹瀉需警惕偽膜性腸炎?？膳浜鲜褂妹擅撌⒌任改c黏膜保護(hù)劑，但須與抗結(jié)核藥間隔2小時(shí)服用。
2、肝功能損害
吡嗪酰胺片和利福平膠囊可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力。用藥期間需每月檢測肝功能，避免合用其他肝毒性藥物。出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。
3、過敏反應(yīng)
乙胺丁醇片可能引起皮疹、藥物熱甚至過敏性休克。用藥初期出現(xiàn)皮膚瘙癢需警惕，嚴(yán)重時(shí)需更換為左氧氟沙星片等二線藥物。既往有過敏史者應(yīng)提前告知醫(yī)生，備好鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
異煙肼片可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木或刺痛感。常規(guī)需聯(lián)合維生素B6片預(yù)防，糖尿病患者更易發(fā)生。鏈霉素注射液則可能損傷聽神經(jīng)，出現(xiàn)耳鳴眩暈時(shí)應(yīng)立即停藥評(píng)估。
5、血液系統(tǒng)異常
利福平膠囊可能引起白細(xì)胞減少或血小板降低，表現(xiàn)為異常出血或反復(fù)感染。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)，嚴(yán)重時(shí)需暫停用藥并注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。避免同時(shí)使用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物。
抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月，期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素B族和維生素C。避免飲酒及高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀斑或嚴(yán)重嘔吐時(shí)，須立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。治療全程需配合胸部CT等復(fù)查評(píng)估療效，不可自行增減藥量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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