胃癌全切術(shù)后飲食護(hù)理需遵循流質(zhì)飲食-半流質(zhì)飲食-軟食-普食的漸進(jìn)式過渡，重點保證優(yōu)質(zhì)蛋白、易消化食物攝入，避免刺激性食物。術(shù)后飲食調(diào)整主要有分階段過渡、營養(yǎng)密度提升、少食多餐、避免胃腸刺激、監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)等方式。
1、分階段過渡
術(shù)后1-3天需嚴(yán)格禁食，通過靜脈營養(yǎng)支持。腸蠕動恢復(fù)后先給予少量溫開水，無不適可過渡至米湯、過濾菜湯等清流質(zhì)。術(shù)后1周逐步嘗試藕粉、蛋花湯等無渣流質(zhì)，2周后過渡到肉末粥、爛面條等半流質(zhì)。術(shù)后1個月經(jīng)評估后可嘗試軟爛米飯、蒸蛋等軟食，3個月后根據(jù)耐受情況逐步恢復(fù)普通飲食。每階段需觀察有無腹脹、嘔吐等不適。
2、營養(yǎng)密度提升
優(yōu)先選擇高生物價蛋白如魚肉泥、雞茸、豆腐等，每日蛋白攝入需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。碳水化合物以低糖指數(shù)的米糊、燕麥為主，脂肪選用橄欖油、亞麻籽油等易吸收種類。可添加乳清蛋白粉或短肽型營養(yǎng)劑補(bǔ)充營養(yǎng)缺口。維生素和礦物質(zhì)需通過復(fù)合營養(yǎng)素補(bǔ)充，特別注意補(bǔ)充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血。
3、少食多餐
術(shù)后需調(diào)整為每日6-8餐，每餐控制在100-150毫升流質(zhì)或50-80克半流質(zhì)。餐間間隔2-3小時，進(jìn)食時保持坐位，餐后保持半臥位30分鐘。使用小勺緩慢進(jìn)食，每口咀嚼15-20次。記錄飲食日記監(jiān)測耐受情況，出現(xiàn)早飽感應(yīng)立即停止進(jìn)食。夜間可加服要素型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑維持能量供給。
4、避免胃腸刺激
絕對禁食辛辣、油炸、腌制及含酒精飲品。限制粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍，水果需去皮去籽制成泥狀。避免過冷過熱食物，溫度以37-40℃為宜。慎用易產(chǎn)氣食物如牛奶、豆類，后期引入時需觀察腹脹反應(yīng)。烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為主，禁用煎炸燒烤。食鹽每日不超過5克，限制醬油等高鈉調(diào)味品。
5、監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)
每周測量體重變化，理想增幅為每月0.5-1公斤。定期檢測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等短期營養(yǎng)指標(biāo)，以及血紅蛋白、淋巴細(xì)胞總數(shù)等長期指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、水腫或腹瀉需及時調(diào)整飲食方案。建議每3個月進(jìn)行人體成分分析，評估肌肉量恢復(fù)情況。長期隨訪中需關(guān)注骨密度、維生素D水平等代謝指標(biāo)。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日保證1500-2000毫升飲水，分次少量飲用。可適量補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。康復(fù)期可逐步嘗試低強(qiáng)度運動如散步，促進(jìn)胃腸蠕動。定期復(fù)查胃鏡和營養(yǎng)評估，終身保持飲食溫度適宜、質(zhì)地柔軟的特點。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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