膝關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、外傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素引起。
減輕體重有助于降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日常使用手杖分擔(dān)壓力。飲食上可增加富含Omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,以及含有硫酸軟骨素的雞軟骨湯等食物。
超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。脈沖射頻治療可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),每次治療持續(xù)15-20分鐘。中醫(yī)艾灸選取犢鼻、陽陵泉等穴位,每周進(jìn)行2-3次。家庭護(hù)理時(shí)可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷膝關(guān)節(jié)15分鐘。
雙氯芬酸鈉緩釋片適用于急性期疼痛控制,需注意胃腸道不良反應(yīng)。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),建議連續(xù)服用3個(gè)月以上。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周為1療程。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接涂抹疼痛部位,每日不超過3次。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)適用于早期軟骨損傷患者,術(shù)后3天可下床活動(dòng)。單髁置換術(shù)適合局部關(guān)節(jié)面破壞病例,保留健康骨組織。全膝關(guān)節(jié)置換用于終末期病變,假體使用壽命通常達(dá)15-20年。術(shù)后需進(jìn)行6-8周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合老年患者。脈沖電磁場治療可刺激軟骨細(xì)胞增殖,每次30分鐘。針灸治療選取血海、梁丘等穴位,配合電針增強(qiáng)療效。矯形鞋墊能糾正生物力線異常,降低內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓力。
膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐姿,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)。建議選擇鞋底柔軟有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝但不宜過緊。定期進(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練,每周3-4次,每次10-15分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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