女性服用減肥藥可能影響生育功能或?qū)е麻]經(jīng),具體風(fēng)險(xiǎn)與藥物成分、使用劑量及個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。常見(jiàn)影響因素包括含有激素類(lèi)成分、抑制中樞神經(jīng)食欲類(lèi)藥物、瀉藥類(lèi)成分、甲狀腺素類(lèi)成分以及非法添加成分的減肥藥。
部分減肥藥非法添加雌激素或孕激素,可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。長(zhǎng)期使用可能引起子宮內(nèi)膜萎縮、排卵障礙,表現(xiàn)為經(jīng)量減少或閉經(jīng)。建議立即停用此類(lèi)藥物,并通過(guò)婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估卵巢功能。
含有西布曲明等成分的減肥藥通過(guò)抑制食欲中樞減輕體重,但可能引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。臨床可見(jiàn)促卵泡激素和促黃體生成素水平異常,影響卵泡發(fā)育。若出現(xiàn)停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月,需使用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療。
含番瀉葉、酚酞的減肥藥導(dǎo)致慢性腹瀉時(shí),可能引起營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。低體重指數(shù)可能使促性腺激素釋放激素分泌受抑制,表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。需通過(guò)腸鏡檢查排除腸道病變,同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液和葡萄糖酸鈣注射液。
非法添加左甲狀腺素鈉的減肥藥會(huì)加速代謝,可能誘發(fā)甲亢。甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng),血清促甲狀腺激素水平通常低于0.1mIU/L。需檢測(cè)甲狀腺功能五項(xiàng),必要時(shí)使用甲巰咪唑片控制甲狀腺素水平。
某些三無(wú)產(chǎn)品可能摻雜利尿劑或降糖藥,快速脫水減重會(huì)導(dǎo)致垂體功能暫時(shí)性抑制。嚴(yán)重者可出現(xiàn)席漢綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)閉經(jīng)伴乏力。需進(jìn)行垂體MRI檢查,并使用氫化可的松注射液替代治療。
建議有減肥需求的女性?xún)?yōu)先選擇營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)下的科學(xué)飲食管理,配合有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練。若必須使用減肥藥物,應(yīng)選擇國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的正規(guī)產(chǎn)品,避免經(jīng)期服藥并定期監(jiān)測(cè)激素水平。出現(xiàn)月經(jīng)延遲超過(guò)2個(gè)周期或經(jīng)量突然減少50%以上時(shí),需及時(shí)就診婦科內(nèi)分泌科,完善抗苗勒氏管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。日??蛇m量增加亞麻籽、豆?jié){等植物雌激素食物攝入,保持BMI在18.5-23.9的健康范圍。
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