白內(nèi)障通常由晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁引起,主要誘因有年齡增長、紫外線輻射、糖尿病、眼部外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素等。白內(nèi)障可能與遺傳因素、代謝異常、眼部炎癥、藥物副作用、吸煙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色覺減退、復視、近視度數(shù)加深等癥狀。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見類型,隨年齡增長晶狀體蛋白氧化損傷累積,導致纖維排列紊亂。50歲以上人群發(fā)病率顯著上升,80歲以上老年人幾乎均存在不同程度晶狀體混濁。建議定期進行視力檢查,出現(xiàn)視物模糊應及時就醫(yī)。
長期暴露于紫外線特別是UV-B波段會加速晶狀體蛋白交聯(lián)聚合,高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高。紫外線可誘發(fā)自由基產(chǎn)生,破壞晶狀體抗氧化防御系統(tǒng)。日常需佩戴防紫外線眼鏡,避免正午強光下長時間活動。
糖尿病性白內(nèi)障與血糖升高導致晶狀體滲透壓改變有關(guān),高血糖使山梨醇途徑激活引發(fā)氧化應激。糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)病年齡較普通人提前10-15年,血糖控制不佳者可能出現(xiàn)突發(fā)性晶狀體混濁。需嚴格監(jiān)測血糖,定期進行眼底檢查。
外傷性白內(nèi)障可由鈍挫傷、穿透傷或電擊傷導致,機械損傷直接破壞晶狀體囊膜結(jié)構(gòu)。常見于職業(yè)性眼外傷或運動傷害,可能伴隨虹膜損傷、玻璃體出血等并發(fā)癥。從事高風險作業(yè)時應佩戴防護眼鏡,受傷后需立即眼科急診處理。
長期全身或局部使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松滴眼液等可能干擾晶狀體上皮細胞代謝。藥物性白內(nèi)障通常表現(xiàn)為后囊下混濁,停藥后部分病例混濁可逆轉(zhuǎn)。必須長期用藥者應每3-6個月進行裂隙燈檢查,必要時調(diào)整用藥方案。
預防白內(nèi)障需注意避免強光直射眼睛,戶外活動佩戴防紫外線眼鏡??刂坡约膊∪缣悄虿 ⒏哐獕?,戒煙限酒保持健康生活方式。飲食中多攝入富含維生素C的柑橘類水果、深色蔬菜及富含維生素E的堅果,適度補充含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍。40歲以上人群建議每年進行眼科檢查,出現(xiàn)視物模糊、夜間視力下降等癥狀應及時就診,早期診斷有助于制定個性化治療方案。
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