血清鈉危急值通常定義為低于120mmol/L或超過160mmol/L,可能危及生命需緊急干預。
低鈉血癥危急值低于120mmol/L時,患者可能出現(xiàn)腦水腫相關癥狀如頭痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷。常見誘因包括過量飲水、利尿劑濫用、抗利尿激素分泌異常綜合征或腎上腺功能不全。治療需緩慢糾正血鈉濃度,過快糾正可能導致滲透性脫髓鞘綜合征。高鈉血癥危急值超過160mmol/L時,多因水分丟失過多或鈉攝入過量導致,表現(xiàn)為口渴、煩躁、肌痙攣,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。治療需根據(jù)病因選擇口服補液或靜脈輸注低滲溶液,調(diào)整速度需避免腦水腫風險。兩種危急狀態(tài)均需持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
日常需保持均衡水分攝入,避免極端低鹽或高鹽飲食。使用利尿劑者應定期監(jiān)測電解質(zhì),運動員及高溫作業(yè)人員需注意補充含電解質(zhì)飲品。出現(xiàn)嚴重嘔吐腹瀉或異常口渴時應及時就醫(yī),慢性腎病患者需嚴格遵循醫(yī)囑控制鈉攝入。建議家庭常備口服補液鹽,但出現(xiàn)意識改變等嚴重癥狀時須立即急診處理,不可自行調(diào)整補液方案。
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