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重度子癇重度子癇前期

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重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，主要表現(xiàn)為妊娠20周后新發(fā)高血壓和蛋白尿，可能伴隨多器官功能損害。重度子癇前期需緊急醫(yī)療干預(yù)，主要治療方式有硫酸鎂解痙、降壓治療、終止妊娠等。該病可能由胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起，通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。

1、硫酸鎂解痙

硫酸鎂是預(yù)防和治療子癇發(fā)作的首選藥物，通過阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。使用硫酸鎂注射液需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量，避免鎂中毒。該治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常用于控制抽搐及預(yù)防子癇發(fā)生。

2、降壓治療

拉貝洛爾注射液和硝苯地平控釋片是常用降壓藥物，目標(biāo)是將收縮壓控制在140-160毫米汞柱，舒張壓控制在90-110毫米汞柱。降壓過程需避免血壓驟降影響胎盤血流，用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和胎兒狀況。

3、終止妊娠

對(duì)于孕周超過34周或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，剖宮產(chǎn)是最有效的治療手段。終止妊娠時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估母胎情況，術(shù)前需穩(wěn)定血壓并預(yù)防子癇發(fā)作。對(duì)于孕周不足34周但病情危重者，可能需要在促胎肺成熟后提前終止妊娠。

4、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟

地塞米松磷酸鈉注射液可用于促進(jìn)胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，適用于孕周不足34周需提前終止妊娠的情況。該治療能顯著降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率，通常需要重復(fù)給藥完成完整療程。

5、鎮(zhèn)靜治療

對(duì)于煩躁不安或可能發(fā)生子癇的患者，可短期使用地西泮注射液控制癥狀。鎮(zhèn)靜治療需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，尤其需與硫酸鎂使用時(shí)注意協(xié)同作用。

重度子癇前期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。每日監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白和體重變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食需控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充，避免高脂飲食。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊、上腹疼痛等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，部分患者可能持續(xù)高血壓狀態(tài)需長(zhǎng)期隨訪。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，避免藥物通過乳汁影響嬰兒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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