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心臟瓣膜置換手術的過程

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心臟瓣膜置換手術是通過開胸或微創(chuàng)方式替換病變瓣膜的外科手術,主要有人工機械瓣膜置換和生物瓣膜置換兩種方式。手術過程通常包括術前評估、麻醉、建立體外循環(huán)、切除病變瓣膜、植入人工瓣膜、關閉切口等步驟。

1、術前評估

術前需完善心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查評估瓣膜病變程度,同時排查肺部感染、肝腎功能異常等手術禁忌證。醫(yī)生會根據年齡、活動需求等因素與患者討論選擇機械瓣或生物瓣,機械瓣需終身抗凝但耐久性好,生物瓣無須抗凝但可能需二次手術。

2、麻醉與切口

手術采用全身麻醉,傳統(tǒng)開胸手術需縱向鋸開胸骨,微創(chuàng)手術則通過肋間小切口操作。麻醉團隊會監(jiān)測血壓、血氧等生命體征,體外循環(huán)機將暫時替代心肺功能,為心臟停跳創(chuàng)造手術條件。

3、建立體外循環(huán)

通過插管連接主動脈和上下腔靜脈,血液經體外循環(huán)機氧合后回輸體內。灌注師會調整流量維持腦、腎等重要器官供血,同時注射心臟停搏液使心臟暫時停跳,此時外科醫(yī)生可清晰處理病變瓣膜。

4、瓣膜置換操作

切開病變瓣膜所在心腔,徹底切除鈣化或粘連的瓣膜組織,測量瓣環(huán)直徑選擇合適尺寸的人工瓣膜。用專用縫線將人工瓣膜固定于瓣環(huán),測試開閉功能后沖洗心腔排除空氣,避免術后氣栓形成。

5、術后恢復

逐步撤離體外循環(huán)機,用起搏導線輔助心臟復跳,徹底止血后放置引流管并縫合切口?;颊咿D入ICU監(jiān)護48-72小時,需密切觀察出血、心律失常并發(fā)癥,后期進行呼吸訓練和循序漸進的康復運動。

術后需長期隨訪心臟功能,機械瓣置換者須規(guī)律服用華法林鈉片等抗凝藥物并監(jiān)測INR值,避免劇烈碰撞導致瓣膜損傷。保持低鹽低脂飲食,預防感染性心內膜炎,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需及時復查心臟超聲。康復期可進行散步等有氧運動,但應避免提重物等增加胸腔壓力的動作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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