顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)病原因主要有遺傳因素、高血壓、動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷性血管損傷及感染性血管炎等。動脈瘤破裂可能導致蛛網(wǎng)膜下腔出血,需及時就醫(yī)干預。
部分顱內(nèi)動脈瘤患者存在家族遺傳傾向,與膠原蛋白代謝異?;蜓鼙诮Y(jié)構(gòu)缺陷相關(guān)。此類患者常表現(xiàn)為多發(fā)性動脈瘤,建議直系親屬定期進行腦血管影像學篩查。若發(fā)現(xiàn)未破裂動脈瘤,需根據(jù)醫(yī)生評估決定是否需手術(shù)夾閉或介入栓塞治療。
長期未控制的高血壓可導致血管內(nèi)皮損傷,血流沖擊使動脈分叉處管壁變薄膨出?;颊叨喟橛蓄^痛、眩暈等癥狀,控制血壓可使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測每日血壓變化。
血脂沉積引發(fā)的血管壁炎癥反應會削弱血管彈性,常見于中老年人群。伴隨癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作,治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少飽和脂肪酸攝入。
顱腦外傷或醫(yī)源性操作可能直接損傷血管中層,形成假性動脈瘤。此類患者多有明確外傷史,需通過腦血管造影明確病變位置,嚴重時需行血管內(nèi)支架植入術(shù)或開顱動脈瘤夾閉術(shù)。
細菌性心內(nèi)膜炎或真菌感染可通過血流播散至腦血管,引發(fā)局部炎癥和血管壁壞死?;颊咄ǔS邪l(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,合并巨大動脈瘤時需手術(shù)清除感染灶。
預防顱內(nèi)動脈瘤需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙酗酒等危險因素。日常飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚類和堅果攝入,規(guī)律進行有氧運動。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙,應立即就醫(yī)完善CT血管成像檢查,未破裂動脈瘤患者應每6-12個月復查磁共振血管造影評估病情變化。
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