骶髂關(guān)節(jié)炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。骶髂關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、感染、強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷、妊娠等因素有關(guān)。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。若存在感染需聯(lián)用抗生素如頭孢克肟分散片。強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)患者可能需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片調(diào)節(jié)免疫。藥物可能引起胃腸不適或肝腎功能異常,須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。紅外線照射有助于減輕炎癥反應(yīng),每日20分鐘為宜。體外沖擊波治療能松解粘連組織,適用于慢性疼痛患者。急性期需避免熱療,可改用冰敷控制腫脹。治療頻率通常為每周3次,需持續(xù)4周以上。
避免久坐久站,每1小時(shí)變換體位并做腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或在膝間墊枕減輕關(guān)節(jié)壓力。肥胖者需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過(guò)低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳鍛煉。日??膳宕鼢诀年P(guān)節(jié)固定帶提供支撐,但連續(xù)使用不超過(guò)2周。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、環(huán)跳為主,配合艾灸關(guān)元穴溫經(jīng)散寒。中藥熏蒸選用獨(dú)活寄生湯加減,可外敷活血止痛膏緩解癥狀。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期,采用滾法、按揉法松解腰骶肌肉。耳穴壓豆選取腰骶區(qū)、神門穴輔助鎮(zhèn)痛。
關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于嚴(yán)重畸形或保守治療無(wú)效者,術(shù)后需制動(dòng)6周。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)可清除增生滑膜,恢復(fù)期約1個(gè)月。感染性關(guān)節(jié)炎可能需引流聯(lián)合灌洗治療。術(shù)后康復(fù)需逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月以上。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者日常注意防寒保暖,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食宜補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚(yú)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷配合輕柔拉伸,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展,合并強(qiáng)直性脊柱炎者需監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度。
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