腦出血開顱手術(shù)后肺部感染是神經(jīng)外科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，可能與術(shù)后臥床、意識(shí)障礙、氣管插管等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
一、術(shù)后臥床
腦出血開顱手術(shù)后，患者通常需要長時(shí)間臥床休息以利于腦部恢復(fù)。臥床會(huì)限制胸廓活動(dòng)，導(dǎo)致呼吸幅度減小，肺部分泌物不易咳出而積聚，從而增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。治療措施以護(hù)理為主，家屬或護(hù)理人員應(yīng)定期為患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，并鼓勵(lì)患者在病情允許時(shí)盡早進(jìn)行床上活動(dòng)或床邊坐起。
二、意識(shí)障礙
部分腦出血患者術(shù)后可能伴有不同程度的意識(shí)障礙，如昏迷、嗜睡等。意識(shí)不清會(huì)導(dǎo)致吞咽反射和咳嗽反射減弱，口腔及呼吸道分泌物容易誤吸入肺部，引起吸入性肺炎。護(hù)理上需加強(qiáng)口腔清潔，及時(shí)吸除口咽部分泌物，并可將患者頭部偏向一側(cè)，以防止誤吸。
三、氣管插管與機(jī)械通氣
術(shù)后因呼吸功能不全而進(jìn)行的氣管插管和機(jī)械通氣，是導(dǎo)致肺部感染的重要醫(yī)源性因素。氣管插管會(huì)破壞呼吸道正常的防御屏障，為細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道提供通道。治療上需嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)呼吸道濕化與吸痰管理，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
四、免疫功能低下
腦出血本身作為一種嚴(yán)重的應(yīng)激狀態(tài)，加之手術(shù)創(chuàng)傷，可導(dǎo)致患者機(jī)體免疫功能暫時(shí)性下降。免疫功能低下使得患者抵御病原微生物的能力減弱，容易發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎。治療上需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用增強(qiáng)免疫力的藥物，并積極控制感染。
五、原有肺部基礎(chǔ)疾病
如果患者術(shù)前即患有慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等肺部基礎(chǔ)疾病，其呼吸道清除功能和防御能力本就較差，術(shù)后發(fā)生肺部感染的概率會(huì)顯著增高。治療需兼顧原發(fā)病與繼發(fā)感染，在控制感染的同時(shí)，管理好原有的慢性氣道疾病，可能需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用化痰平喘藥物，如鹽酸氨溴索口服溶液、多索茶堿片、吸入用布地奈德混懸液等。
預(yù)防和處理腦出血術(shù)后肺部感染需要醫(yī)患雙方的共同努力。在醫(yī)療層面，醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)氣道管理，并合理使用抗生素。在家庭護(hù)理層面，家屬需密切配合，做好患者的翻身拍背、口腔清潔、營養(yǎng)支持等工作，并留意患者體溫、呼吸及痰液的變化。一旦出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，以便調(diào)整治療方案，幫助患者平穩(wěn)度過術(shù)后恢復(fù)期。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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