寒冷型蕁麻疹可通過(guò)避免冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑注射等方式治療。寒冷型蕁麻疹通常由冷刺激誘發(fā),與遺傳易感性、免疫異常等因素有關(guān)。
減少寒冷環(huán)境暴露是基礎(chǔ)治療措施。冬季需穿戴保暖衣物,避免接觸冷水或冷空氣。夏季空調(diào)溫度不宜過(guò)低,游泳前需做好適應(yīng)性熱身。部分患者對(duì)溫度驟變敏感,建議從溫暖環(huán)境轉(zhuǎn)入寒冷環(huán)境時(shí)采取漸進(jìn)式適應(yīng)。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片可有效緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體發(fā)揮作用,需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用。服藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等不良反應(yīng),駕駛員等特殊職業(yè)需謹(jǐn)慎使用。
對(duì)于頑固性病例可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑。該藥靶向抑制IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng),需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成皮下注射。治療期間需監(jiān)測(cè)血清IgE水平變化,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位紅腫、頭痛等。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)寒襲表證,可用桂枝湯加減治療。中成藥如荊防顆粒、玉屏風(fēng)顆粒具有疏風(fēng)散寒功效。艾灸大椎、風(fēng)門等穴位可改善衛(wèi)陽(yáng)不足體質(zhì),建議每周治療2-3次。
針對(duì)IgE介導(dǎo)的重癥患者,可選用度普利尤單抗注射液。該藥通過(guò)抑制IL-4/IL-13信號(hào)通路阻斷炎癥反應(yīng),需每2-4周皮下注射一次。治療前需篩查結(jié)核等感染性疾病,用藥期間注意監(jiān)測(cè)肝功能。
寒冷型蕁麻疹患者日常需建立溫度變化記錄表,明確誘發(fā)閾值。飲食宜溫補(bǔ)忌生冷,可適量食用生姜、羊肉等溫?zé)崾巢?。?jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)御寒能力,推薦八段錦、太極拳等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。沐浴時(shí)水溫保持38-40℃,沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。外出攜帶應(yīng)急藥物,出現(xiàn)喉頭水腫等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
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