降壓藥中部分種類確實(shí)具有利尿作用,常見(jiàn)于噻嗪類利尿劑、袢利尿劑等類型。這類藥物通過(guò)促進(jìn)鈉和水的排泄降低血容量,從而起到降壓效果。
噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等,主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收發(fā)揮作用,適用于輕中度高血壓患者,可能伴隨低鉀血癥或尿酸升高等不良反應(yīng)。袢利尿劑如呋塞米片、布美他尼片等作用更強(qiáng),常用于合并水腫或腎功能不全的高血壓患者,但需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯片則通過(guò)拮抗醛固酮減少鉀排泄,多用于難治性高血壓或心力衰竭患者。部分復(fù)方降壓藥如氯沙坦鉀氫氯噻嗪片也含利尿成分,需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑等降壓藥雖無(wú)直接利尿作用,但可能通過(guò)改善血管功能間接影響體液平衡。
使用含利尿成分的降壓藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能,避免長(zhǎng)時(shí)間站立以防體位性低血壓,飲食中可適當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。若出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心悸或排尿異常等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。高血壓患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行增減劑量或更換藥物類型。
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