種植牙的咬合重建是一個系統(tǒng)性的治療過程，主要包括術(shù)前評估與設(shè)計、種植體植入手術(shù)、二期手術(shù)與取模、修復(fù)體制作與戴入、以及咬合調(diào)整與隨訪等步驟。

一、術(shù)前評估

這是整個治療的基礎(chǔ)。醫(yī)生會進(jìn)行全面的口腔檢查，包括拍攝口腔X光片或錐形束CT，以精確評估缺牙區(qū)的牙槽骨高度、寬度、密度以及重要解剖結(jié)構(gòu)的位置。同時，會對患者剩余天然牙的咬合關(guān)系、口腔衛(wèi)生狀況及全身健康狀況進(jìn)行評估。基于這些信息，醫(yī)生會制定詳細(xì)的數(shù)字化手術(shù)導(dǎo)板或治療方案，確定種植體的數(shù)量、位置、植入角度和深度，并規(guī)劃最終的修復(fù)體形態(tài)，為后續(xù)步驟提供精準(zhǔn)藍(lán)圖。

二、植入手術(shù)

在局部麻醉下，醫(yī)生根據(jù)術(shù)前設(shè)計，在牙槽骨上切開牙齦，顯露骨面。隨后使用系列鉆頭在預(yù)定位置逐級備洞，形成與種植體尺寸匹配的骨窩。將純鈦或鈦合金制成的種植體植入備好的骨窩內(nèi)。植入后，視情況選擇即刻安裝愈合基臺或直接縫合關(guān)閉創(chuàng)口。手術(shù)的目標(biāo)是確保種植體獲得良好的初期穩(wěn)定性，這是未來骨結(jié)合成功的關(guān)鍵。術(shù)后需要一段時間的愈合期，通常下頜為3-4個月，上頜為5-6個月，以待種植體與牙槽骨發(fā)生牢固的骨結(jié)合。

三、二期取模

待種植體完成骨結(jié)合后，需要進(jìn)行二期手術(shù)。醫(yī)生在局部麻醉下再次切開牙齦，暴露種植體上端，卸下封閉螺絲，安裝愈合基臺，引導(dǎo)牙齦軟組織成型。約2-4周后，牙齦形態(tài)穩(wěn)定，便可開始修復(fù)階段。醫(yī)生取下愈合基臺，連接取模桿或掃描桿，使用硅橡膠印模材料制取口腔內(nèi)精確的印模，或通過口內(nèi)掃描儀獲取數(shù)字化模型。這個精確的模型或數(shù)據(jù)將被送至技工中心，用于制作最終的牙冠或牙橋修復(fù)體。

四、修復(fù)戴入

技工中心根據(jù)模型和醫(yī)生的設(shè)計單，制作出個性化的牙冠或牙橋。修復(fù)體通常由內(nèi)層的金屬基底和外層的瓷層構(gòu)成。制作完成后，醫(yī)生在患者口內(nèi)進(jìn)行試戴，檢查修復(fù)體的形態(tài)、顏色、邊緣密合度以及鄰接關(guān)系。確認(rèn)無誤后，使用特殊的牙科粘接劑或螺絲將修復(fù)體永久固定于種植體基臺上。戴入后，醫(yī)生會初步檢查咬合接觸，確保修復(fù)體就位良好，并與對頜牙有初步的接觸。

五、咬合調(diào)整

修復(fù)體戴入后，精細(xì)的咬合調(diào)整至關(guān)重要。醫(yī)生會使用專用的咬合紙讓患者進(jìn)行前伸、側(cè)方及正中咬合，通過檢查修復(fù)體及對頜牙上的著色點(diǎn)，來判斷咬合接觸是否均勻、有無早接觸或干擾點(diǎn)。對于過高的接觸點(diǎn)，醫(yī)生會使用高速手機(jī)配合車針進(jìn)行微量、精準(zhǔn)的調(diào)磨，直至所有牙齒在動態(tài)和靜態(tài)咬合時力量分布均衡，無異常松動或不適感。這能有效避免因咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致的種植體周圍骨吸收、修復(fù)體崩瓷或螺絲松動等問題。

完成咬合重建后，長期的維護(hù)是保障種植牙使用壽命的核心。必須堅持每日早晚使用軟毛牙刷清潔修復(fù)體頸部及周圍牙齦，并配合使用牙線、牙縫刷或沖牙器徹底清除鄰面及齦下的菌斑。避免用種植牙啃咬過硬的食物，如骨頭、螃蟹殼、開酒瓶等，以防止過度負(fù)荷。戒煙對維護(hù)種植體周圍健康有積極意義。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查，通常戴牙后第一年每3-6個月復(fù)查一次，之后每年復(fù)查一次。復(fù)查內(nèi)容包括檢查種植牙的穩(wěn)固度、牙齦健康狀況、咬合情況，并可能進(jìn)行X光檢查以評估周圍骨水平。通過良好的日常護(hù)理和定期專業(yè)維護(hù)，種植牙才能長期穩(wěn)定地發(fā)揮咀嚼功能。