陳舊性肺結(jié)核通常不需要吃藥,但需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果和臨床癥狀綜合判斷。
陳舊性肺結(jié)核指肺部曾感染結(jié)核桿菌但已痊愈,病灶鈣化或纖維化,無活動(dòng)性炎癥表現(xiàn)。若胸部CT顯示病灶穩(wěn)定、痰菌檢測(cè)陰性且無咳嗽、發(fā)熱、盜汗等癥狀,一般無須抗結(jié)核治療。此時(shí)病灶屬于機(jī)體修復(fù)后的瘢痕組織,藥物無法改變其形態(tài),過度治療反而可能增加肝腎負(fù)擔(dān)。但需注意與活動(dòng)性肺結(jié)核鑒別,若出現(xiàn)病灶周圍滲出影、空洞形成或痰菌陽(yáng)性,則需重新評(píng)估。
少數(shù)情況下,免疫功能低下者可能出現(xiàn)陳舊病灶復(fù)燃。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者或糖尿病患者,若出現(xiàn)低熱、體重下降等結(jié)核中毒癥狀,即使影像學(xué)改變不明顯,也需考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療。若陳舊病灶范圍較大導(dǎo)致肺功能受損,可能需配合支氣管擴(kuò)張劑或氧療改善癥狀。
建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT,觀察病灶變化。日常生活中需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D,避免吸煙及接觸粉塵。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咯血或不明原因消瘦時(shí),應(yīng)及時(shí)到呼吸科就診。
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