多發(fā)性腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物溶石治療、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及增加飲水量等方式根除。多發(fā)性腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食不當、尿流受阻及遺傳因素等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。該方式對磷酸鈣結(jié)石和草酸鈣結(jié)石效果較好，但需重復(fù)進行2-3次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石，通過建立皮膚至腎臟的通道直接取出結(jié)石。該手術(shù)對胱氨酸結(jié)石和感染性結(jié)石清除率較高，但可能引發(fā)腎周血腫或發(fā)熱。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液預(yù)防感染。
3、藥物溶石治療
藥物溶石治療適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，通過服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒降低尿液酸堿度溶解結(jié)石。治療期間需定期監(jiān)測血尿酸水平，配合別嘌醇片抑制尿酸生成。該療法需持續(xù)3-6個月，可能出現(xiàn)胃腸不適或電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、竹筍等高草酸食物攝入，每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于5克。尿酸結(jié)石患者應(yīng)減少動物內(nèi)臟和海鮮攝入，增加低脂乳制品補充鈣質(zhì)。建議采用DASH飲食模式，每日攝入蔬菜水果不少于500克。
5、增加飲水量
每日飲水量應(yīng)達到2500-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上以降低尿鹽飽和度。可交替飲用淡檸檬水和純凈水，檸檬酸鹽能抑制草酸鈣結(jié)晶形成。夜間排尿后需補充200毫升水分，避免尿液過度濃縮。
多發(fā)性腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)每3個月復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。日常需避免久坐和高溫環(huán)境工作，每日進行30分鐘快走或游泳促進小結(jié)石排出。限制濃茶、咖啡因飲料攝入，睡前2小時禁止進食高蛋白食物。出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀時需及時復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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