指關(guān)節(jié)痛可掛骨科、風(fēng)濕免疫科或疼痛科,可能與骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。
指關(guān)節(jié)痛若由外傷、退行性病變或骨骼異常引起,建議優(yōu)先就診骨科。骨科可處理骨折、脫位、骨關(guān)節(jié)炎等疾病,通過(guò)X線、CT等檢查明確骨質(zhì)損傷情況。例如外傷后關(guān)節(jié)腫脹伴活動(dòng)受限,或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)增生變形,均需骨科評(píng)估。若確診為骨關(guān)節(jié)炎,可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
晨僵、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)疼痛伴紅腫時(shí),需考慮類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科。該類(lèi)疾病常需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體或血尿酸水平。例如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制病情。
慢性指關(guān)節(jié)痛無(wú)明顯器質(zhì)性病變或保守治療無(wú)效時(shí),可至疼痛科進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。疼痛科可采用神經(jīng)阻滯、小針刀松解或射頻消融等技術(shù)緩解癥狀。例如腱鞘炎引發(fā)的頑固性疼痛,可能需局部注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合物理治療。
術(shù)后或急性期后的關(guān)節(jié)功能障礙可選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過(guò)超聲波、蠟療等物理療法改善血液循環(huán),配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。如骨折后關(guān)節(jié)粘連,可使用紅外線照射聯(lián)合被動(dòng)牽拉治療。
代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病性骨關(guān)節(jié)病也可能導(dǎo)致指關(guān)節(jié)痛,需內(nèi)分泌科排查。這類(lèi)患者往往伴隨血鈣異?;蜓强刂撇患?,需調(diào)整原發(fā)病用藥如阿侖膦酸鈉片、胰島素注射液等。
日常應(yīng)避免手指過(guò)度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。急性期可局部冰敷減輕腫脹,慢性疼痛者可用40℃左右溫水浸泡手指。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、夜間加重或伴隨發(fā)熱,須及時(shí)完善檢查。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)及維生素D,減少高嘌呤食物攝入。
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