房顫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融手術(shù)、外科手術(shù)治療等方式干預(yù)。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
控制體重、限制酒精攝入、戒煙有助于減少房顫發(fā)作。每日適度運(yùn)動如快走或游泳可改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心律失常。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格管理基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測血壓血糖。
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片可調(diào)節(jié)心律,華法林鈉片等抗凝藥物能預(yù)防血栓形成。合并心力衰竭者可遵醫(yī)囑使用鹽酸地高辛片改善心功能。藥物治療需定期復(fù)查心電圖及凝血功能,觀察藥物不良反應(yīng)。
對于持續(xù)性房顫患者,體外直流電復(fù)律可通過電流沖擊恢復(fù)竇性心律。術(shù)前需經(jīng)食道超聲排除心房血栓,術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療。電復(fù)律后配合抗心律失常藥物可延長竇性心律維持時間。
通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。手術(shù)需在三維標(biāo)測系統(tǒng)引導(dǎo)下進(jìn)行,成功率較高但可能存在血管損傷、心臟壓塞等并發(fā)癥,術(shù)后需抗凝治療。
迷宮手術(shù)通過創(chuàng)建特定切口路徑阻斷異常電傳導(dǎo),常在心臟瓣膜手術(shù)時同期開展。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于特定類型房顫。術(shù)后需密切監(jiān)測心律變化,維持抗凝治療。
房顫患者日常需保持規(guī)律作息,避免攝入咖啡因等刺激性食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,監(jiān)測脈搏異常。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀需及時就醫(yī)。長期抗凝治療者需注意避免外傷,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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