重度抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、社會支持干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式治療。重度抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會應(yīng)激、慢性疾病、人格特征等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法能幫助患者識別和改變負(fù)面思維模式，適用于伴隨自殺意念或社交回避的患者。人際關(guān)系療法可改善患者的人際沖突和角色轉(zhuǎn)換問題，常見于產(chǎn)后抑郁或婚姻危機引發(fā)的病例。心理治療需由專業(yè)精神科醫(yī)師或心理治療師制定個性化方案，通常需要8-12周才能顯現(xiàn)效果。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片適用于伴隨食欲改變和睡眠障礙的患者。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如米氮平片對伴有明顯疲乏癥狀更有效。用藥期間需監(jiān)測心悸、口干等不良反應(yīng)，嚴(yán)禁突然停藥。所有抗抑郁藥物均需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激適用于藥物治療無效的難治性抑郁癥，通過磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層活動。改良電抽搐治療可用于伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的患者，需在麻醉狀態(tài)下進行。光照療法對季節(jié)性抑郁發(fā)作效果顯著，建議每日清晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘。
4、社會支持干預(yù)
家庭治療能改善患者與照料者的溝通模式，特別適用于青少年抑郁患者。加入病友互助小組有助于減輕病恥感，通過經(jīng)驗分享獲得情感支持。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練可幫助長期病假患者逐步恢復(fù)工作能力，需配合用人單位進行崗位調(diào)整。
5、生活方式調(diào)整
規(guī)律進行有氧運動如快走或游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上能促進內(nèi)啡肽分泌。保持均衡飲食，增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物攝入。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，避免夜間使用電子設(shè)備，臥室溫度宜保持在18-22攝氏度。
患者應(yīng)避免飲酒和濫用鎮(zhèn)靜藥物，這些物質(zhì)會加重抑郁癥狀。照料者需學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧，注意識別自傷行為的預(yù)警信號。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下記錄情緒變化日記，定期復(fù)診評估治療效果。保持適度的社交活動，但不要強迫參與超出承受能力的聚會。室內(nèi)可布置明亮光線環(huán)境，種植綠植有助于改善情緒狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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