膽囊息肉是否需要手術(shù)主要取決于息肉大小和性質(zhì),直徑超過10毫米或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)通常建議手術(shù)。
膽囊息肉的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療和手術(shù)切除。直徑小于5毫米的膽囊息肉多為膽固醇性息肉,生長緩慢且惡變概率低,可通過每6-12個(gè)月超聲檢查監(jiān)測(cè)變化。5-10毫米的息肉需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月,若伴隨膽囊結(jié)石、慢性膽囊炎或年齡超過50歲,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。單發(fā)廣基息肉、快速增大或超聲顯示血流信號(hào)異常者,無論大小均應(yīng)手術(shù)干預(yù)。腺瘤性息肉雖占比不足5%,但具有明確癌變傾向,確診后需限期行膽囊切除術(shù)。合并膽絞痛、黃疸或CA19-9升高等預(yù)警癥狀時(shí),手術(shù)指征更需從嚴(yán)把握。
術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟,每日脂肪攝入控制在40克以下。規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積,建議采用少食多餐模式。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)返院檢查。非手術(shù)患者應(yīng)戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下,每年至少完成1次腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。
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