青光眼患者失明時間因人而異,從數(shù)年到數(shù)十年不等,主要與疾病類型、治療依從性及病情控制情況有關(guān)。
原發(fā)性開角型青光眼進(jìn)展較緩慢,早期規(guī)范治療可延緩視神經(jīng)損傷?;颊叨ㄆ诒O(jiān)測眼壓、堅持使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液或拉坦前列素滴眼液,配合激光小梁成形術(shù)等干預(yù),多數(shù)患者能維持有用視力超過15年。閉角型青光眼急性發(fā)作時若未及時處理,可能在24-72小時內(nèi)導(dǎo)致不可逆視力喪失,但慢性閉角型青光眼進(jìn)展速度介于開角型與急性發(fā)作之間。繼發(fā)性青光眼如新生血管性青光眼進(jìn)展較快,未干預(yù)時可能2-5年內(nèi)失明。
先天性青光眼患兒若未在出生后6個月內(nèi)接受手術(shù),視神經(jīng)萎縮速度顯著快于成人。晚期青光眼患者視神經(jīng)纖維層厚度低于70微米時,視力惡化速度會明顯加快。合并高度近視、糖尿病或長期使用糖皮質(zhì)激素的患者,視功能衰退風(fēng)險增加30-50%。部分正常眼壓性青光眼患者盡管眼壓在正常范圍,但視神經(jīng)仍持續(xù)受損,這類患者失明時間可能提前。
建議青光眼患者每3-6個月進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描,避免長時間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。日常可適量補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。若出現(xiàn)虹視現(xiàn)象或突發(fā)視力下降,須立即就醫(yī)處理。
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