膜性腎病患者應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、低脂、適量熱量、補(bǔ)充維生素及限制鉀磷的飲食原則。
每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制在3至5克以內(nèi),這有助于控制高血壓和減輕水腫。烹飪時(shí)使用限鹽勺,避免使用醬油、味精、蠔油等高鈉調(diào)味品,盡量選擇清蒸、白灼等烹飪方式。同時(shí)應(yīng)警惕隱形鹽,如咸菜、臘肉、罐頭、掛面、餅干等加工食品含鈉量較高,需盡量避免食用。
在腎功能受損的情況下,需限制蛋白質(zhì)總量以減輕腎臟負(fù)擔(dān),但需保證攝入的蛋白質(zhì)質(zhì)量。建議每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.6至0.8克計(jì)算,其中50%以上應(yīng)來自優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉及大豆制品,這些食物富含必需氨基酸,生物利用率高,產(chǎn)生的代謝廢物較少。
膜性腎病常伴有高脂血癥,因此需限制脂肪,特別是飽和脂肪和反式脂肪的攝入。每日烹調(diào)用油控制在20至30克,優(yōu)先選擇植物油如橄欖油、菜籽油。減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、人造黃油等的攝入。適當(dāng)增加富含不飽和脂肪酸的食物,如深海魚、堅(jiān)果,有助于調(diào)節(jié)血脂。
為維持體重、防止?fàn)I養(yǎng)不良,需保證充足的熱量攝入。熱量主要來源于主食和健康的脂肪??蛇x用部分低蛋白主食,如麥淀粉、藕粉、粉絲、紅薯等,替代部分米面,在限制蛋白質(zhì)的同時(shí)滿足能量需求。避免因熱量不足導(dǎo)致身體分解自身蛋白質(zhì),加重腎臟負(fù)擔(dān)。
應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維,但若出現(xiàn)血鉀升高或尿量減少,需限制高鉀食物如香蕉、橘子、土豆、蘑菇、紫菜等。若血磷升高,需限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類、堅(jiān)果、奶制品、可樂等。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣磷結(jié)合劑,并適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素。
膜性腎病患者的飲食管理是綜合治療的核心環(huán)節(jié)之一,需長(zhǎng)期堅(jiān)持并個(gè)體化調(diào)整?;颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)體重、血壓、尿量及腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定詳細(xì)的膳食計(jì)劃。除飲食外,患者應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,保持情緒穩(wěn)定,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,切勿自行使用可能損傷腎臟的藥物或保健品。通過規(guī)范的藥物治療結(jié)合科學(xué)的飲食調(diào)理,可以有效控制病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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