糖尿病病人定期查眼底是為了早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,避免視力損害。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,可能由血糖控制不佳、病程較長、血壓升高等因素引起。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期通常沒有明顯表現(xiàn),隨著病情進展可能出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀。高血糖會損害視網(wǎng)膜微小血管,導致血管滲漏或閉塞,引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧。長期血糖波動加速血管內(nèi)皮損傷,增加新生血管形成風險。高血壓會加重視網(wǎng)膜血管病變,合并高血脂可能進一步影響微循環(huán)。部分患者可能出現(xiàn)黃斑水腫,導致中心視力下降。
糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期,非增殖期以微血管瘤、出血點為特征,增殖期可能出現(xiàn)纖維增生和視網(wǎng)膜脫離。妊娠期糖尿病患者更需密切監(jiān)測眼底變化。合并腎病或周圍神經(jīng)病變的患者視網(wǎng)膜病變風險更高。部分患者可能因玻璃體出血突然失明。未及時干預的晚期病變可能導致不可逆視力喪失。
糖尿病患者應每年至少進行一次眼底檢查,血糖控制不佳者需增加檢查頻率。保持血糖穩(wěn)定在目標范圍內(nèi),定期監(jiān)測血壓和血脂水平。避免吸煙和過度用眼,飲食注意控制碳水化合物攝入量,適量補充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。出現(xiàn)視力變化應及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行眼底熒光造影或光學相干斷層掃描等檢查。根據(jù)病情可能需要激光治療、玻璃體注射或手術(shù)治療,所有治療需配合嚴格的血糖管理。
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