髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌肉收縮訓(xùn)練、負(fù)重行走訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練及功能性訓(xùn)練等。
術(shù)后早期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸活動(dòng),使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)粘連。每日訓(xùn)練2-3次,每次15-20分鐘,角度從30度開(kāi)始逐步增加。訓(xùn)練時(shí)需避免疼痛加劇,冰敷可緩解腫脹。
術(shù)后第3天起可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,每組10-15次,每日3-5組。2周后增加直腿抬高訓(xùn)練,保持5秒后緩慢放下。肌肉力量恢復(fù)有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié),預(yù)防肌肉萎縮。
根據(jù)骨折愈合情況,術(shù)后4-6周開(kāi)始部分負(fù)重行走,使用助行器或拐杖分擔(dān)體重。初期負(fù)重不超過(guò)體重的30%,每周增加10%-15%的負(fù)重量。6-8周后可嘗試完全負(fù)重,需避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
術(shù)后8周起進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等,每次10分鐘,每日2次。可通過(guò)拋接球等動(dòng)態(tài)訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺(jué)。訓(xùn)練時(shí)需有保護(hù)措施,防止跌倒造成二次損傷。
術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始上下臺(tái)階、慢跑等進(jìn)階訓(xùn)練,逐漸恢復(fù)日常生活能力。游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng),需避免跳躍、急停等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨折愈合,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹,穿戴護(hù)膝提供外部支持。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整康復(fù)方案。術(shù)后6-12個(gè)月是功能恢復(fù)關(guān)鍵期,需堅(jiān)持規(guī)范化訓(xùn)練與定期評(píng)估。
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