二級(jí)高血壓是指收縮壓達(dá)到160-179毫米汞柱和/或舒張壓達(dá)到100-109毫米汞柱的高血壓分級(jí),屬于中度風(fēng)險(xiǎn)階段。高血壓分級(jí)主要有1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)和單純收縮期高血壓,二級(jí)高血壓可能與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎病等因素有關(guān)。
部分高血壓患者存在家族遺傳傾向,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率可能增加。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血壓,避免高鹽飲食和熬夜等誘發(fā)因素。若血壓持續(xù)升高,可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物控制。
長(zhǎng)期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會(huì)導(dǎo)致鈉水潴留,增加血容量從而升高血壓。建議每日食鹽攝入量不超過(guò)5克,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。血壓明顯升高時(shí)可配合使用氫氯噻嗪片等利尿劑。
體重指數(shù)超過(guò)28的肥胖人群常伴隨胰島素抵抗,易引發(fā)交感神經(jīng)興奮和血壓升高。通過(guò)控制每日熱量攝入、每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可減輕體重。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
長(zhǎng)期工作壓力大、焦慮抑郁等心理狀態(tài)會(huì)持續(xù)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致血管收縮??赏ㄟ^(guò)正念冥想、心理咨詢等方式緩解壓力,聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑改善癥狀。
腎實(shí)質(zhì)病變或腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腎素分泌異常,引發(fā)繼發(fā)性高血壓。這類患者需治療原發(fā)病,定期檢查腎功能,嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。醫(yī)生可能選擇硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦片進(jìn)行降壓治療。
二級(jí)高血壓患者需要每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠,避免情緒劇烈波動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時(shí)需立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥物劑量。
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