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食管癌的術(shù)后并發(fā)癥有哪些

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食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、心律失常、胃排空障礙、乳糜胸等。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,及時(shí)處理異常情況。

吻合口瘺是食管癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥,可能與吻合口張力過大、局部血供不良等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、引流液渾濁等癥狀。輕度吻合口瘺可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療等措施處理,嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。肺部感染多因術(shù)后臥床、咳嗽無力導(dǎo)致痰液潴留引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰多,需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。心律失常常與術(shù)中迷走神經(jīng)損傷、電解質(zhì)紊亂相關(guān),可能出現(xiàn)心悸、胸悶,需心電監(jiān)護(hù)并糾正電解質(zhì)失衡,嚴(yán)重時(shí)使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等藥物控制。

胃排空障礙表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、嘔吐,可能與迷走神經(jīng)切斷或吻合口水腫有關(guān),需胃腸減壓并應(yīng)用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。乳糜胸因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液滲入胸腔,表現(xiàn)為胸腔引流液呈乳白色,需低脂飲食,嚴(yán)重時(shí)需胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。部分患者可能出現(xiàn)反流性食管炎,與賁門切除后抗反流機(jī)制破壞有關(guān),表現(xiàn)為反酸、燒心,可抬高床頭、少食多餐,配合奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解。

術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈咳嗽或過早進(jìn)食。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食,選擇高蛋白、高熱量食物如魚肉泥、蒸蛋等,避免辛辣刺激及過硬食物。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT,觀察吻合口愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢活動(dòng),幫助肺復(fù)張并預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬,但避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)身體。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注營養(yǎng)狀態(tài),必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或維生素制劑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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